Onderzoek naar de mindbody aanpak bij chronische pijn

Samenvatting resultaten en conclusies:

Chronische pijn heeft meestal geen fysieke oorzaak: Zo hebben tweederde van de mensen zonder pijn allerlei structurele afwijkingen – en veel mensen met chronische pijn geen medische verklaring voor de pijn. Het pijnsignaal komt uit het brein en is bij chronische pijn geconditioneerd in het lichaam. Als onbewust, automatisch patroon, onafhankelijk van fysieke structuren.

De meeste mensen zonder pijn hebben structurele afwijkingen in de rug

Onderzoeken naar de relatie tussen pijn en structurele afwijkingen met MRI scans

Onderzoek naar afwijkingen in de rug bij mensen zonder rugpijn

Uit onderzoek door middel van MRI scans van 98 willekeurige mensen zonder rugpijn blijkt dat 64% (van deze mensen zonder rugpijn) onder andere hernia’s en bulging discs (uitstulpingen) hebben. Ook had 38% afwijkingen in meer dan één tussenwervelschijf. Daarbij had 8% slijtage in de wervels. Maar niet één van deze mensen had pijn. Dat betekent dat er geen oorzakelijk verband hoeft te zijn tussen chronische rugpijn en structurele afwijkingen.

Bron: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8208267

Results

  • Thirty-six percent of the 98 asymptomatic subjects had normal disks at all levels.
  • The prevalence of bulges, but not of protrusions, increased with age.

Conclusions
On MRI examination of the lumbar spine, many people without back pain have disk bulges or protrusions but not extrusions. Given the high prevalence of these findings and of back pain, the discovery by MRI of bulges or protrusions in people with low back pain may frequently be coincidental.

 


 

Stenose in de onderrug hoeft geen pijn te doen

In een onderzoek naar lumbale stenose bleek dat er geen relatie bestond tussen de stenose en of er wel of geen pijn in de rug was. Dat betekent dat spinale stenose, vaak als bron van de pijn gezien, niet de oorzaak van de pijn hoeft te zijn.

Bron: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16813774

Spinal stenosis, back pain, or no symptoms at all?
Spine Program, Department of Physical Medicine and Rehabilitation, University of Michigan

Conclusions: The impression obtained from an MRI scan does not determine whether lumbar stenosis is a cause of pain. Electrodiagnostic consultation may be useful, especially if age-related norms obtained in this study are applied.

 


 

Pijn bij slijtage of artrose neemt af naarmate leeftijd toeneemt

Naarmate de leeftijd toeneemt neemt de slijtage toe. Maar dit hoeft geen pijn te doen. De lage rugpijn die wordt verweten aan slijtage in de onderrug is namelijk het meest op de leeftijd van gemiddeld 40 jaar. Dat betekent dat er andere factoren een rol moeten spelen in de chronische pijn.

MRI evaluation of lumbar disc degenerative disease

J Clin Diagn Res. 2015 Apr

Lower back pain secondary to degenerative disc disease is a condition that affects young to middle-aged persons with peak incidence at approximately 40 y.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26023617

 


Slijtage neemt met de leeftijd toe, maar de pijn neemt na middelbare leeftijd af

Onderzoeken naar de leeftijden van mensen met chronische pijn

De meeste chronische pijn wordt op middelbare leeftijd ervaren

Omdat de meeste chronische pijn op middelbare leeftijd wordt ervaren is de slijtage, waarnaar vaak wordt verwezen als oorzaak van chronische pijn, niet de werkelijke oorzaak. Als dat wel zo zou zijn zou de pijn immers voorspelbaar toenemen – naarmate de artrose voortzet met de leeftijd – in plaat van afnemen.

De meeste pijn wordt ervaren tussen de 30 en 60 jaar. De periode waarop er de meeste verantwoordelijkheid, stress en zorg om carrière en gezin. Na de 60 is er dan ook een duidelijke afname van chronische pijn.

Naarmate de leeftijd verder toeneemt neemt ook de slijtage toe. Dit hoeft geen pijnervaring op te leveren. De lage rugpijn die wordt verweten aan slijtage in de onderrug is namelijk het meest op de leeftijd van gemiddeld 40 jaar. Dat betekent dat andere factoren dan een rol moeten spelen bij de chronische pijn.

Bronnen:

  • Age and the experience of chronic pain: differences in health and quality of life among younger, middle-aged, and older adults, 2005

CONCLUSION: This study found that the prevalence rates for chronic pain do vary with age and that the middle-aged group may be a high-risk group of patients with chronic pain.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16215337

 


 

  • Survey of chronic pain in Europe: Prevalence, impact on daily life, and treatment, 2006

Those below 40 years of age appeared to suffer less, whereas the 41–60 age group appeared to be more likely than others to suffer from chronic pain

Survey of chronic pain in Europe – Pain Alliance Europe

 


 

  • MRI evaluation of lumbar disc degenerative disease, 2015

Lower back pain secondary to degenerative disc disease is a condition that affects young to middle-aged persons with peak incidence at approximately 40 y.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26023617

 


Chronische pijn neemt meestal toe na operaties

Onderzoeken naar de effecten van operaties bij chronische pijn

Opereren maakt chronische pijn vaak erger

Bij operaties is de kans groot dat de chronische pijn verder toeneemt. Dit blijkt uit een review van 25 klinische onderzoeken. Slechts bij een kleine minderheid neemt de pijn tijdelijk af. Uit de meta-analyse blijkt dat de placebo-operatie (waarbij alleen een incisie en hechting wordt uitgevoerd) zelfs beter scoort dan de echte operatieve ingreep. Dat impliceert dat chronische pijn geen fysieke oorzaak hoeft te hebben, maar een neurologisch probleem is. Ofwel een mindbody probleem. Dat met een integraal mindbody proces moet worden opgelost. Daarbij toont het aan dat een invasieve behandeling de algehele sensitisatie (gevoeligheid) vergroot, waardoor de intensiteit van de pijn toeneemt.

 

  • Surgery for Chronic Pain: Risky and Costly, 2018

For adverse events, there was a significantly higher risk for invasive procedures (12%) than for the sham procedures (4%).

https://www.medpagetoday.com/painmanagement/painmanagement/75227

 


 

  • Are Invasive Procedures Effective for Chronic Pain? A Systematic Review, 2019
Conclusions: There is little evidence for the specific efficacy beyond sham for invasive procedures in chronic pain. A moderate amount of evidence does not support the use of invasive procedures as compared with sham procedures for patients with chronic back or knee pain. Given their high cost and safety concerns, more rigorous studies are required before invasive procedures are routinely used for patients with chronic pain.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30204920/

 


 

  • Chronic Post Surgical Pain, 2011

Acute pain following surgery is a predictable, physiological response to tissue damage. Patients are prepared for some degree of pain or discomfort but expect that it will pass. However, up to one third of patients undergoing common surgical procedures report persistent or intermittent pain of varying severity at one year postoperatively

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4590073/

 


Een kortstondig intensief mindbody proces is effectief bij chronische pijn

Onderzoeken naar de effectiviteit van een mindbody aanpak bij chronische pijn

Een integrale mindbody aanpak is effectief en een duurzame oplossing bij de bestrijding van chronische pijn

Verschillende onderzoeken naar de effectiviteit van een mindbody poces – zowel ISTDP (intensive short-term dynamic psychotherapy) als CBT (cognitive behavorial therapy) bij chronische pijn geven aan dat een gericht psychogeen (mindbody proces) effectief is bij chronische pijn. Dankzij de langdurige resultaten en relatief korte behandelperiode is het een kosteneffectieve manier om chronische pijn te bestrijden.

Bron: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32093498

  • Clinical- and cost-effectiveness of intensive short-term dynamic psychotherapy for chronic pain in a tertiary psychotherapy service, 2020

RESULTS:

Multilevel models indicated significant reductions in symptoms and interpersonal problems during treatment, including a moderate to large pre-post effect size (d = 0.76) for somatization. Further, the sample had successive reductions in yearly healthcare costs, reaching the normal population mean two years post-treatment.

CONCLUSION:

Within the limitations of the uncontrolled design, our study suggests that ISTDP may be both clinically effective and cost-effective for patients with chronic pain.

 


 

Zowel ISTDP als cognitieve gedragstherapie bieden effectieve verbeteringen in mensen met medisch onverklaarde chronische pijn

Bron: https://www.karger.com/Article/Abstract/441698

Psychotherapy for Medically Unexplained Pain PDF

  • A Pilot Three-Armed Randomized Controlled Trial Comparison with Mindfulness-Based Stress Reduction, 2016

Results: In the intention-to-treat analysis, the ISTDP and CBT groups both showed improvement
in the primary outcome after treatment. Pain symptoms in both conditions were significantly
reduced. Both ISTDP and CBT groups demonstrated reductions in psychological distress,
depression and catastrophic thinking, and also increases in the use of relaxation as a coping
strategy. The CBT group showed an improvement in self-efficacy that was not obtained in the
ISTDP group. Also, significant differences were not observed in the primary and secondary
outcomes at the three-month follow-up compared to post-treatment. Overall, both treatments
were equally effective at the three-month follow-up.

Conclusion: Our results suggest that ISTDP may provide an effective alternative therapy for
medically unexplained somatic symptoms of pain.

 


“Als de patiënt sensitisatie als verklaring voor chronische pijn krijgt en de relatie legt tussen pijn en de factoren die de sensitisatie onderhouden, dan is dit een belangrijke stap voor een behandeling gericht op het omgaan met deze factoren.”

Onderzoek dat aantoont dat de mindbody connectie een belangrijke factor is in zowel chronische pijn als -ontstekingen en -ziekten

De relatie tussen pijn en emoties kan worden verklaard doordat het brein beide processen vanuit dezelfde gebieden activeert en reguleert

Bron: https://www.pnas.org/content/108/15/6270.abstract

  • Social rejection shares somatosensory representations with physical pain, 2010

Here we demonstrate that when rejection is powerfully elicited—by having people who recently experienced an unwanted break-up view a photograph of their ex-partner as they think about being rejected—areas that support the sensory components of physical pain (secondary somatosensory cortex; dorsal posterior insula) become active.

 


 

Chronische ontstekingen en auto-immuunziekten kunnen verbeteren door verbeterde cognitieve controle van emotionele informatie

Bron: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4955868/

  • Better cognitive control of emotional information is associated with reduced pro-inflammatory cytokine reactivity to emotional stress, 2016

In conclusion, we found that individuals who demonstrate better cognitive control over emotional information exhibit less pronounced salivary cytokine responses to an emotional stressor. Although stress increases risk for several inflammation-related disease conditions that represent the leading causes of death in the United States today (), many individuals who experience major stressors do not get ill. The present data are important in this context as they highlight a novel mechanism – specifically, cognitive control – that could potentially be modified to reduce inflammatory reactivity and improve health. Additional research should examine the generalizability of these findings and elucidate neurocognitive and biological mechanisms that link cognitive control with cytokine reactivity and health.

 


 

Bewustwording van de werking van chronische pijn kan een belangrijke bijdrage leveren aan de effectieve behandeling

Bron: https://www.ntvg.nl/artikelen/het-sensitisatiemodel-een-methode-om-een-pati%C3%ABnt-uit-te-leggen-wat-chronische-pijn/volledig

  • Het sensitisatiemodel: een methode om een patiënt uit te leggen wat chronische pijn is, 2004

Het hebben van pijnklachten zonder dat zij uitleg of een diagnose krijgen, betekent voor veel patiënten meer onrust en kan aanleiding zijn voor het verder zoeken naar verklaringen en behandelingen.

Hoe sensitisatie door medische, psychologische en maatschappelijke factoren kan ontstaan en blijven bestaan, vraagt om onderzoek vanuit een bio-psycho-sociaal model.

Als de patiënt sensitisatie als verklaring voor chronische pijn krijgt en de relatie legt tussen pijn en de factoren die de sensitisatie onderhouden, dan is dit een belangrijke stap voor een behandeling gericht op het omgaan met deze factoren.

 


 

Integratief behandelmodel waarmee met educatieve en emotionele factoren chronische pijn effectief kan verbeteren en oplossen

Bron: https://insights.ovid.com/pubmed?pmid=30461545

  • Psychological Therapy for Centralized Pain: An Integrative Assessment and Treatment Model

Conclusions:
This integrative assessment and treatment model has the potential to substantially reduce and sometimes eliminate centralized pain by changing the cognitive, behavioral, emotional, and interpersonal processes that trigger and maintain centralized pain.

 


 

Het integratieve onderzoeks- en behandelmodel toont aan dat mentale processen een rol spelen in pijn en dat een behandelmodel met educatieve elementen een substantiële verbetering in klachten kan realiseren

Bron: https://insights.ovid.com/pubmed?pmid=30461545

  • Psychological Therapy for Centralized Pain: An Integrative Assessment and Treatment Model, 2019

Results:
Greater pain treatment efficacy may be possible if clinicians: (a) distinguish patients with primarily centralized (i.e., somatoform or nociplastic) pain from those with primarily peripheral (nociceptive, inflammatory, or neuropathic) pain; (b) acknowledge the capacity of the brain not only to modulate pain but also generate as well as attenuate or eliminate centralized pain; (c) consider the powerful role that adverse life experiences and psychological conflicts play in centralized pain; and (d) integrate emotional processing and interpersonal changes into treatment. Our integrative treatment involves delivering a progression of interventions, as needed, to achieve pain reduction: tailored pain neuroscience education, cognitive and mindfulness skills to decrease the pain danger alarm mechanism, behavioral engagement in avoided painful and other feared activities, emotional awareness and expression to reverse emotional avoidance and overcome trauma or psychological conflict, and adaptive communication to decrease interpersonal stress.

Conclusion:
This integrative assessment and treatment model has the potential to substantially reduce and sometimes eliminate centralized pain by changing the cognitive, behavioral, emotional, and interpersonal processes that trigger and maintain centralized pain.

 


Call Now ButtonBel nu